|  Funktionstests / Berechnungsformeln
|
Vor jedem Funktionstest sollten die Patienten mindestens 12 Stunden nüchtern sein und
Aufregung und Stress vermieden werden. |
| | TRH-Stimulations-Test
- Hypothyreose
- Test ist ein Kompromis
zwischen Einzelbestim-
mung T4, fT4 und TSH und
dem TSH-Stimulationstest |  | Hund | | S | | erste Blutprobe = Basalwert
Injektion von Thyroliberin i.v. (100 µg bei KM < 3 kg, 200 µg bei KM > 3 kg)
zweite Blutprobe nach 90 Minuten =
1. Stimulationswert
dritte Blutprobe nach 3 Stunden = 2. Stimulationswert | | fT4 | | euthyreot: mind. 1 x > 25 pmol/l
fraglich: mindestens 1 x mit 20 -25 pmol/l alle anderen Proben < 25 pmol/l
hypothyreot: alle Proben < 20 pmol/l | | | | | | | | Hund T4 euthyreot: Anstieg der T4 Konzentration um mindestens 0.5 µg/dl auf mindestens 2.5 µg/dl
fraglich: Anstieg der | | S | | erste Blutprobe = Basalwert
Injektion von Thyroliberin i.v. (100 µg bei KM < 3 kg, 200 µg bei KM > 3 kg)
zweite Blutprobe nach 4 Stunden = 1. Stimulationswert | | T4 | | -Konzentragion weniger als 0.5 µg/dl auf > 2.5 µg/dl bzw um mehr als 0.5 µg/dl aber auf weniger als 2.5 µg/dl | | | |
| | Erweiterter TRH-Stimulations-Test
- Hypothyreose | | Hund | | S | | 1. erste Blutprobe = Basalwert
2. Injektion von Thyroliberin i.v. (100 µg bei KM < 3 kg, 200 µg bei KM > 3 kg)
3. zweite Blutprobe nach 20 Mi-nuten
4. dritte Blutprobe nach 4 Stunden = Stimulationswert | | T4 (Probe 1 und 3)
TSH (Probe 1 und 2) | | - T4 s. oben
- Euthyreote Tiere zeigen einen deutli-chen TSH-Anstieg in der 20 Minuten Probe | | | | | | TRH-Stimulations-Test
- Hypothyreose S 3. dritte Blutprobe nach 4 Stunden = 2. Stimulationswert | | Pferd | | S | | 1. Injektion von Thyroliberin 0.5 - 1 mg/Pferd i.v.
2. zweite Blutprobe nach 2 Stunden = 1. Stimulationswert
| | fT4 | | - euthyreot = 2 facher Anstieg nach 2 Std. und 4 facher Anstieg nach 4 Std.
| | | |
| | Dexamethason-Screening-Test (low dose)
M. Cushing
Screening Test zur Sicherung des Morbus Cushing Verdachts | | Hund | | S | | 1. erste Blutentnahme = Basalwert
2. Injektion von 0,01 mg Dexa-methason/kg KM i.m. *
3. (Blutentnahme 4 Stunden nach Gabe von Dexamethason = Suppressionswert)
4. Blutentnahme 8 Stunden nach Gabe von Dexamethason = Suppressionswert
* Nach neueren Studien aus Hanno-ver wird eine Dosierung von 0.02 mg Dexamethason /kg empfohlen | | Cortisol | |
Unverdächtig:
- Basalwert im Normbereich oder ge-ringgradig erhöht (Stressbedingt) nach 4 Stunden supp um 50% bzw < 10 ng/ml nach 8 h supp auf < 10 ng/ml
Morbus Cushing:
- Basalwert im Normbereich oder er-höht und einer oder beide Suppressi-onswerte > 10 ng/ml (> 1µg/dl)
Die zusätzliche Blutprobe 4 Stunden p.i. gibt Hinweis auf das Vorliegen eines hypophysären oder adrenalen Cushing
- hypophysenabhängig: Basalwert im Normbereich oder erhöht und nach 4 Stunden Suppression um 50% bzw < 10 ng/ml und 8 Stunden Suppressi-on > 10 ng/ml
- adrenaler Tumor: Basalwert im Normbereich oder erhöht und nach 4 Stunden Suppression < 50% und 8 Stunden Suppression > 10 ng/ml | | | | | | | Katze | | S | | 1. erste Blutentnahme = Basalwert
2. Injektion von 0,1 mg Dexa-methason/kg KM i.m.
3. (Blutentnahme 4 Stunden nach Gabe von Dexamethason = 1. Suppressionswert)
4. Blutentnahme 8 Stunden nach Gabe von Dexamethason = 2. Suppressionswert | | Cortisol | | | | |
| | | | Pferd | | S | | 1. erste Blutentnahme = Basalwert (Blutentnahme gegen 16-18 Uhr)
2. Injektion von 40 µg/kg bzw 2 mg/50 kg Dexamethason i.m.
3. Blutentnahme ca. 16 Stunden nach Gabe von Dexamethason ca. 8 -10 Uhr = Suppressions-wert 1
4. (Es kann noch ein 2. Suppressi-onswert nach ca. 20 Stunden = ca. 12 Uhr mittags genommen werden.)
Aufgrund des circadianen Rhythmus sollten die angegebenen Tageszeiten eingehalten werden | | Cortisol | | Unverdächtig:
- Basalwert im Normbereich oder ge-ringgradig erhöht (Stressbedingt) beide Suppressionswerte < 10 ng/ml
Morbus Cushing:
Basalwert im Normbereich oder erhöht und einer oder beide Suppressionswerte > 10 ng/ml | | | | | | Dexamethason-Hemm-Test (high dose)
- Differenzierung hypo-physär oder adrenal be-dingtem Morbus Cus-hing | | Hund, Katze | | S | | 1. erste Blutentnahme = Basalwert
2. Injektion von 0,1 (1,0) mg Dex-amethason/kg KM i.m.
3. (Eine zusätzliche Blutprobe 4 Stunden p.i. gibt Hinweis auf verzögerten Cortisol-Abfall.)
4. Blutentnahme 8 Stunden nach Gabe von Dexamethason = Suppressionswert | | Cortisol | | Hypophysär:
- einer oder beide Suppressionswerte < 10 ng/ml (im Ausnahmefall auch beide Suppresionwerte > 10 ng/ml)
| | | |
| | ACTH-Stimulations-Test
- Morbus Addinson
- iatrogener Morbus Cus-hing,
- Morbus Cushing
- Hyperadrenocortizismus Frettchen | | Hund Katze
Pferd
Frettchen | | S | | 1. erste Blutentnahme = Basalwert
2. Hund:
- Injektion von 0,25 mg ACTH/Tier als Synacthen i.v./i.m.
2. Katze:
- Injektion von 0,125 mg Synac-then Tier i.v./i.m.
2. Pferd:
- Injektion von 100 I.E. oder 1.0 mg ACTH i.v./i.m.
3. zweite Blutentnahme 1 Stunde nach ACTH-Injection = Stimu-lationswert bei Hund und Katze
3. zweite und dritte Blutentnahme 2 und 8 Stunden nach ACTH-Gabe = Stimulationswerte beim Pferd
- zur Therapiekontrolle eines M. Cushing sollte die Blutentnahme für den Stimulationswert erst nach 2 Stunden erfolgen | | Cortisol | | Morbus Addinson / iatrogener Morbus Cushing:
- Cortisonkonzentration nach Stimula-tion < 10 ng/ml (20 ng/ml in 8% der Fälle)
Morbus Cushing:
- Die Cortisonkonzentration nach Sti-mulation ist mehr als das 3 fache der Basalkonzentration (Basalkonzentra-tion im mittleren Normalbereich) bzw übersteigt 150 ng/ml
Therapiekontrolle:
- Die Cortisonkonzentration nach Sti-mulation sollte unter Lysodren-Therapie 30 - 60 ng/ml liegen
- unter Modrenal-Therapie 10 - 20 ng/ml | | | | | | Cortisol-/Kreatinin-Quotient:
- Morbus Cushing mit gleichzeitiger Differen-zierung adrenaler oder hypophysärer Ursache.
| | Hund | | | | 1. Sammlung von Morgenurin am Tag 1 = 1. Probe
2. Sammlung von Morgenurin am Tag 2 = 2. Probe
3. Dexamethasongabe am Tag 2: oral 3 x je 0,1 mg / kg KM über den Tag verteilt
4. Sammlung von Morgenurin am Tag 3 = 3. Probe | | Cortisol, Kreatinin | | - Quotient Tag 1 und 2: < 15x10-6 es besteht kein Hinweis auf ein Cushing Syndrom
- Quotient Tag 1 und 2 zwischen 15x10-6 und 25x10-6 bzw ein Quoti-ent > 25x10-6 und einer < 25x10-6: fraglicher Befund weiteren Screening Test durchführen
- Quotient Tag 1 und 2 größer 25 und Tag 3 kleiner 50% MW Tag 1 und 2 : Verdacht auf hypophysären Morbus Cushing
- Quotient Tag 1 und 2 größer 25 und Tag 3 größer 50% MW Tag 1 und 2: Verdacht auf adrenalen Morbus Cus-hing
- Quotient Tag 1, 2 und 3 alle < 1x10-6: Abbau des Ausgeschiedenen Corti-sons im Harn bzw Ausscheidung nicht messbarer Metaboliten; Morbus Addison; | | | |
| | GnRH-Stimulationstest:
- Nachweis von endokrin aktivem Gonadengewe-be (Ovar, Hoden)
- ovarian remnant syn-drom (Hund)
| | Hündin | | S | | 1. Blutprobe = Basalwert (Östra-diol)
2. Injektion von 0.32 µg GnRH Buserelin (Receptal®, Hoechst) / Tier i.v.
3. zweite Blutprobe nach 3 Stunden = Stimulationswert | | Oestradiol | | - Abhängig von dem momentanen Zy-klusstadium.
- Aussagekräftige Stimulationen wer-den nur im späten Anöstrus erreicht | | | | | | Kryptorchismus | | Rüde | | S | | 1. Blutprobe = Basalwert
2. Injektion von 2 µg GnRH Buse-relin (Receptal®, Hoechst) / kg i.m.
3. zweite Blutprobe nach 1 Stunden = Stimulationswert | | Testosteron | | - erwartet wird eine Stimulation > 1 ng/ml Testosteron | | | |
| | Berechnung des korrigierten Calciumwertes: | | Hund, Katze | | S | | | | Calcium, Gesamt-
eiweiß | |
Korrigierter Calciumwert (mg/dl) = Serumcalciumwert (mg/dl) - (0.4 x Serumeiweiß (mg/dl )) + 3.3 | | | |
|
